Метод реабилитации послеродового диастаза ADAMA.yoga (c) - вопросы и ответы

 

Оксана Герасимова и Мария Марковская (Семистрельная) - авторы методики

- Почему ваш метод реабилитации диастаза работает так быстро (за один сеанс), в то время как другие школы предлагают 2-3-месячные курсы с ежедневными занятиями? В чем подвох?

- «Подвох», а точнее наше ноу-хау заключается в том, что мы рассматриваем проблему диастаза не локально или изолированно (как проблему мышц живота и/или белой линии), а в контексте всего тела и даже через связь «тело-сознание». Такой системный (комплексный) подход имеет для нас принципиальное значение. Объясним это на примере женщины в послеродовом периоде ее жизни.

С какими жалобами приходят к нам женщины после родов, как описывают свое состояние? Не все знают "правильные" слова "диастаз" или "несостоятельность мышц тазового дна", хотя сейчас эти понятия становятся всё более знакомы не-специалистам, и это очень хорошая тенденция. Но даже если изначально они заявляют такой запрос, то впоследствии описывают свои ощущения так же, как и женщины, не знакомые со специальными терминами: 

  • «Как будто у меня дыра в животе» (диастаз)
  • «Меня как будто разобрали на части – руки отдельно, ноги отдельно. Я не могу привыкнуть к своему новому телу, как будто разваливаюсь на части» (общая дискоординация)
  • «Чихну – и писаюсь.» «Стесняюсь заниматься йогой в группе из-за неконтролируемых влагалищных звуках.» (несостоятельность мыщц тазового дна)
  • «Болит поясница/ область между лопаток/ шея, особенно когда ношу ребенка на руках.» (перегружены мышцы спины и позвоночник)

И чем больше мы работали с такими женщинами, тем больше убеждались в том, что по большому счету, нет отдельных техник "от диастаза" или "при стрессовом недержании мочи" или "при болях в пояснице", поскольку всё это в послеродовом периоде - звенья одной системы, целостность и скоординированность которой была нарушена. Видя это, мы подобрали такие техники и движения, которые обладают именно системным воздействием. Например, техника "багет" одновременно возвращает нормотонус мышцам тазового дна, уменьшает расхождение прямых мышц живота (одно из проявлений диастаза) и выстраивает правильную осанку, снимая напряжение с шейно-воротниковой зоны. 

Возможно, кому-то это покажется чем-то невероятным, но в нашем понимании, в нашем теле есть всего "одна мышца" (разделенная фасциями на разные участки), поэтому для нас это совершенно нормальные и объяснимые физиологические процессы. В этом мы, конечно же, опираемся на остеопатическое понимание человеческого тела и на теорию "мышечных поездов" Майерса. 

Благодаря такому системному подходу, наш метод работы с послеродовым диастазом имеет такие приятные "бонусы", как

- восстановление мышц тазового дна;

- профилактика/терапия болей в пояснице;

- профилактика/терапия болей в грудном отделе позвоночника;

- профилактика/терапия застойных явлений в органах малого таза и варикозного расширения вен нижних конечностей;

- профилактика/терапия запоров ("синдром ленивого кишечника");

- профилактика/терапия послеродового полиптоза.

Мы не "лечим диастаз", мы возвращаем женщине реальное физическое ощущение целостности, заземленности, и центрированности своего тела. 

Для нас скорость нашего метода - это всего лишь “побочный продукт” нашего стремления понять и прочувствовать глубинные взаимосвязи в теле (и отчасти, в теле и сознании), не более. Мы никогда не стремились к быстрым эффектам и не пытались кого-то обогнать или удивить.

Для нас скорость - это всего лишь показатель действительно глубокой работы, которая происходит в процессе восстановления. Не только мы сами, но и наши клиентки и коллеги, ознакомившиеся с методикой, сравнивают наш подход с остеопатией. Ведь мы не удивляемся, когда в руках хорошего остеопата положительные изменения происходят прямо у вас на глазах (за один сеанс) и закрепляются в теле надолго, без необходимости повторного посещения специалиста?

Наш секрет успеха в том, что мы работаем с послеродовым диастазом одновременно на четырех уровнях координации:

Первый уровень: координация всех мышц живота друг с другом.

Второй уровень: координация дыхательной диафрагмы, тазовой диафрагмы, всех мышц живота и мышц поясницы (квадратных).

Третий уровень: координация центра тела (2 уровень, “яйцо”) и периферии (конечностей).

Четвертый уровень: координация образа и движения (идеокинезис).

 

Широкий многослойный фартук

Мышцы, апоневрозы, кожа и другие ткани живота в нашем понимании – это система в системе. Более того, это самый нижний уровень большой системы. И здесь просто необходимо очень хорошо представлять себе, как расположены мышцы живота в нашем теле: по сути, живот «начинается» сверху с пятого ребра (это начало прямых мышц живота) и далее «спускается» веером по нижним ребрам (начало косых мышц), внизу «заканчивается» на лонной и подвздошных костях таза (крепление прямых и косых мышц), а сзади «крепится» к самому позвоночнику (начало поперечной мышцы живота – позвонки поясничного отдела). Вы можете представить себе, какое это на самом деле обширное пространство в нашем теле? Как фартук, верх которого – в области сердца, низ – в районе лобка; он широким полотнищем охватывает с боков всё пространство между ребрами и тазом и сзади соединяется широкими завязками во всю поясницу.

Но и это еще не всё! Наш “фартук” состоит из нескольких слоев (как минимум, из четырех)! Как известно, мышцы живота имеют четыре слоя: самый нижний - поперечная мышца, над ней - прямые, выше - внутренние косые, и над ними - внешние косые мышцы живота. И у каждого слоя мышц есть свой апоневроз - это соединительная ткань, которая располагается по центру тела и соединяет правую и левую части мышц.

Слои мышц живота и их апоневрозы (поперечный разрез, вид сверху):

 

Яйцо с желтком внутри

Второй уровень – это мышцы, формирующие глубинный центр нашего тела: мышцы живота (спереди и с боков), квадратные мышцы поясницы (сзади), мышцы тазового дна (снизу) и диафрагма (сверху). Если мы посмотрим на все эти мышцы сразу, то увидим образ яйца верхушкой вниз. Все упомянутые мышцы служат тому, чтобы равномерно распределять давление внутри этого «яйца» - так, чтобы его «желток» (то есть внутренние органы) не потерял свою целостность и не «вытек» наружу (то есть чтобы внутрибрюшное давление оставалось бы равномерным).

Проблема возникает тогда, когда нарушаются связи в этой системе, и одни ее звенья «не слышат» других, то есть нарушается их координация.

Дыхательная диафрагма:

Есть еще одна отличительная особенность нашего метода, которая принципиально отличает его от других нам известных, - это восстановление нормотонуса глубоких позных мышц, которое обязательно предшествует работе с мышцами живота и дальнейшим координационным движениям.

Более того, в своей практике мы нередко наблюдаем, что этого может быть вполне достаточно. То есть, восстановив нормотонус дыхательной диафрагмы и тазового дна, мы зачастую* уже наблюдаем функциональное уменьшение диастаза прямых мышц живота на 50-70%!

Тазовая диафрагма (мышцы тазового дна):

____________

* Почему “зачастую”, а не “всегда”? Потому что разные “диастазы” могут иметь под собой разные причины. В большинстве случаев это, как мы уже сказали, дискоординация глубоких и поверхностных мышц, в результате чего мышцы живота не могут адекватно регулировать изменяющееся в процессе движений внутрибрюшное давление.

Но помимо этого, причиной диастаза может быть, к примеру, дисфункция внутренних органов - кишечника (тонкого или толстого), печени, поджелудочной железы и т.д. В таких случаях наш метод работы также даст положительную динамику на 50-70%, но не приведет к полноценной реабилитации, поскольку такая проблема имеет не миофасциальную, а органную природу. И тогда мы можем предложить либо скорректировать питание (если причина дисфункции органа в нем), либо обратиться к профильным специалистам (гастроэнтеролог, остеопат, специалист по висцеральному массажу).

 

- Почему эффект от вашей методики сохраняется сам по себе, без необходимости продолжения регулярных поддерживающих занятий?

 Да, это еще один приятный “побочный эффект” нашего комплексного подхода.

Дело в том, что когда мы, во-первых, устраняем “преграды” здоровому движению (восстанавливая нормотонус глубоких мышц тела, прежде всего дыхательной и тазовой диафрагм, а также квадратных мышц поясницы), и во-вторых, восстанавливаем навык здорового движения тела (через координацию), то наше тело устанавливает себе этот паттерн движения “по умолчанию”, как более эргономичный.

На самом деле, мы не учим двигаться по-новому, мы восстанавливаем память нашего тела о естественном (физиологичном) движении, которая записана в древних отделах мозга (палеокортексе). Мы возвращаем себе память о природной грации и автоматической координации своего тела - как у маленьких детей или животных.

- На какие исследования или методики вы опирались, когда создавали свой метод работы с послеродовым диастазом? Откуда “ноги растут”?

 Наш метод - результат переосмысления и синтеза наших собственных наработок (прежде всего, Оксаны Герасимовой) с подходом Франсуазы Фридман (учитель Марии Марковской, основатель и директор международной школы Birthlight), Анжелы Фармер (учитель Марии Марковской), методикой no-risk-abs (Бландин Кале-Жермен) и идеокинезиса.

Необходимо отметить, что сам по себе наш метод - это своего рода “побочный продукт” нашего развития в теоретическом понимании и практическом чувствовании женского тела - прежде всего, самих себя; а также результат многолетней работы с женщинами в качестве преподавателей йоги и йогатерапевтов.

Другими словами, мы изначально не задавались целью создать какой бы то ни было метод. Просто в определенный момент времени нашего опыта, знаний и собственной практики оказалось достаточно для этого, и всё сошлось в одну систему.

 

- Почему вы не проводите курсы онлайн? Ведь сейчас это так популярно и удобно!

 Мы бы с радостью это сделали, но на данном этапе нашего развития такой возможности мы не видим, и вот почему.

Как мы упоминали ранее, одной из главных особенностей нашего метода является “обнуление” негативных телесных паттернов и “перезапись” навыка здорового физиологичного движения. Таким образом, женщине приходится постоянно делать то, что она, возможно, не делала никогда прежде! Это может быть действительно сложно, причем не для мышц, а для нервной системы - она “проращивает” новые нейронные связи, а мышцы просто на них отзываются. По словам многих наших клиенток, в процессе “больше всего устает голова”, т.е. внимание - вследствие постоянного самоконтроля и самонаблюдения.

Именно поэтому в процессе освоения нашего метода женщине необходим пристальный контроль специалиста и его своевременная помощь на каждом из этапов восстановления. И это не что иное как творческий процесс для обоих - и для йогатерапевта, и для клиентки!

Да, у нас есть определенная последовательность шагов, но это не “протокол”. Во-первых, как мы уже упоминали, существуют “разные диастазы”, т.е. такой симтом как диастаз может быть вызван различными причинами.

Во-вторых, каждая женщина уникальна, и на каждом из этапов она может столкнуться с только ей присущими сложностями. Например, для кого-то самым сложным будет научиться дышать “в спину” (т.е. задействуя задние доли легких), а для другой женщины самым сложным будет координация работы мышц живота и конечностей. И поэтому в процессе работы йогатерапевту придется искать альтернативные способы объяснения техники, или, возможно, другие позы и движения для этого, другие образы.

Именно по этой причине на своих курсах для преподавателей мы обучаем не “протоколам” (т.е. последовательности шагов), а самой сути (принципам) метода - и тогда в их руках он остается живым и адаптивным.

 

- Какие противопоказания и/или ограничения имеет ваш метод?

 Скорее речь пойдет об ограничениях по срокам, их несколько:

  1. Если роды произошли через кесарево сечение, то нужно дождаться полноценного заживления послеоперационного шва в течении 3-4 месяцев.
  2. Если в родах были разрывы или разрезы промежности (эпизиотомия), то некоторые техники допустимы к освоению спустя 2-3 недели после снятия швов.
  3. Если прошло менее двух месяцев после родов, то скорее всего, техники начального этапа нашего метода будут более эффективны, чем более сложные координационные движения. Хотя в нашей практике есть случаи полной реабилитации при наличии послеродового диастаза спустя уже три недели после родов. Для нас это скорее говорит о восстановительных ресурсах женщины. 

Кроме того, наш метод не поможет избавиться от грыжи (необходима операция) и не уберет лишнюю кожу на животе. Но в случае с кожей (когда живот висит, как мешочек) он поспособствует улучшению ее питания и регенерации, и со временем (несколько месяцев) эффект уже будет заметен.

 

- Если прошло несколько лет после родов - то уже поздно?

- Ни в коем случае! “Давние” диастазы реабилитируются в нашем методе не хуже “свежих”.

Более того, в своей практике мы нередко встречаем женщин, которые родили лет 25 тому назад, но по своему физиологическому статусу их тело находится в послеродовом периоде. С ними мы также успешно работаем.

 

- Почему выполняя координационные движения, необходимо тянуться?

 - Потому что в таком варианте выполнения движений мышцы живота работают в режиме эксцентрического сокращения. Чем это полезно для нас?

Во-первых, это самый нагрузочный режим работы мышц - и поэтому самый эффективный.

Во-вторых, благодаря такому режиму работы внутрибрюшное давление не повышается, а остается прежним (в пределах нормы) или даже немного понижается. Это делает подобные движения безопасными с точки зрения положения внутренних органов, т.е. они не “вытуживаются” (как, например, в “кранчах”).

К тому же тянуться мы учим женщин на начальном этапе освоения упражнений. В дальнейшем координация центра и периферии возможна и в более привычных упражнениях и движениях.

 

- Почему вы работаете с мышцами? Ведь диастаз это проблема соединительной ткани?

Диастаз действительно проявляется не только расхождением прямых мышц живота, но и изменением качества апоневроза. Он становится менее упругим и более растянутым. И чтобы улучшить его питание и дать возможность укрепления просто необходимо работать над координацией мышц живота, особенно прямой и косыми. Ведь отдельно включение поперечной мышцы живота растягивает апоневроз еще больше.

Прямая мышца, наоборот, является единственной “стенкой” которая и поддерживает, и питает апоневроз. Работая таким образом, мы создаем дополнительную поддержку и повышаем его питание, так как прямая мышца имеет максимальную площадь соприкосновения с апоневрозом и ее кровоснабжение будет увеличивать скорость восстановления соединительной ткани белой линии живота.

 

Вопросы подготовила Анна Сибирцева, преподаватель женской и перинатальной йоги. 

Некоторые цитаты из отзывов участниц, прошедших наш однодневный семинар по работе с послеродовым диастазом (для специалистов):

  • Полина П. (инструктор по пилатесу): «Техника "багет" с искрами из глаз поначалу делает свое дело в совокупности с остальными фишками - мой внутренний мир стал целостным и ...как раньше»
  • Ольга Д. (йогатерапевт, инструктор по фридайвингу): «Подобные ощущения у меня были, когда я увидела, как у 8-летнего ребенка после мягкой 10-минутной работы остеопата с внутренними органами уходит нарушение осанки. (...) В такие моменты я понимаю, что воздействия, которые кажутся на первый взгляд такими мягкими и незначительными, могут оказаться мегаэффективными
  • Маргарита Ш. (врач-реабилитолог, остеопат): «То, что вы даёте, не похоже ни на что из того, что я практиковала раньше. И это работает, на самом деле работает! За один раз уходит диастаз. Он правда уходит, диастаз на три пальца! Мои мозги пока отказываются в это верить, но глаза это видели, а пальцы чувствовали. 
    Мне так близок ваш подход - тело это единая система, мы не можем лечить одну проблему изолированно. Мы лечим организм. Мне безумно нравится ваша методика - такая плавная, мягкая, безболезненная и эффективная
  • Мария С. (преподаватель йоги): «Во время выполнения этих упражнений неожиданно начинала проявляться психосоматика, всплывали глубоко запрятанные эмоции, у женщин букально на глазах сходился диастаз, втягивались животы и даже уменьшалась талия. (как бы невероятно это ни звучало!))»
  • Ирина М. (преподаватель йоги): «Я ощутила реальную физическую взаимосвязь между своими диафрагмами, ту самую целостность тела, о которой так много говорится. (…)
    Я вернула связь между ногами и верхней частью тела. Я начала двигаться от центра тела, причем делаю я это не специально, а просто потому что телу понравился этот паттерн движения, он более эффективный и менее энергозатратный